第31章 2-3岁宝宝的疾病防治

，引起体重减轻。增加蛋白质可以有效地阻抑和减轻铅中毒症状。富含蛋白质的食物有：牛奶、鸡蛋、鸠鹑蛋、牛肉、豆制品等。

    含钙高的食物。铅与钙在体内的代谢过程相似，服食含钙高的食物可防治铅蓄积。这类食物有：虾皮、奶类、豆类及其制品、蟹、芝麻、荠菜、芹菜叶、萝卜叶、莴苣叶、杏仁、瓜子、核桃仁、骨头汤（加少量醋，有利于钙溶出）。

    含铁半富的食物。补充铁可减少铅在人体内蓄积，预防铅中毒所致的贫血。含铁丰富的食物有：猪血、猪肝、猪腰、黑木耳、红枣、蛋、紫萝卜、芹菜、胡萝卜、西红柿、山楂、桃子、草莓、桂圆等。另外，维生素C能促进铁的吸收，所以在吃这些食物的同时应多吃些含维生素D丰富的水果。

    地图舌

    地图舌是舌黏膜浅层慢性剥脱性舌炎。与炎症、体质、变态反应、维生素C或微量元素缺乏、肠寄生虫病有关。宝宝发生地图舌时，舌面有时会出现剥蚀现象，看起来有些像地图，故称“地图舌”。地图舌是婴幼儿时期的常见表现，一般没有症状，有时舌头会感到麻木，或者会引起食欲不振。如果没有什么症状，可以不必治疗，3岁以后会自然好转。

    宝宝有了地图舌，要在饮食和护理方面多注意。多吃新鲜的蔬菜、水果以及富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、豆等，不宜吃煎炸、熏烤、油腻、辛辣的食物。同时要保持宝宝的口腔卫生。饭后要漱口，晚上睡觉前用淡盐水漱口。

    怕生

    宝宝在6-18个月间，会有一段时间“怕生”，这是宝宝正常的行为表现，此后随着宝宝活动范围的扩大，接触陌生人机会增多，会逐渐消除对陌生人的恐惧，自然也就不会“怕生”了。

    如果宝宝2周岁以后，还依然“怕生”，这就要引起爸妈的注意。造成这种“怕生”现象的主要原因是环境因素。我们知道，现代家庭多为小型化的3口之家，住的又是高楼独户，关上门就是一个小天地。独生子女在家中多数时间仅面对自己的父母，长年累月无外人接触，慢慢使宝宝形成一种习惯，在心理上形成一种“定势”，认为只有和父母在一起最安全、最自在，而见到陌生人则感到不安全。

    怎样让宝宝改变“怕生”的现状呢？

    扩大宝宝的接触范围

    如果宝宝“怕生”，爸妈可特意创设一些外出活动和与人交往的条件，比如，爸妈可带着宝宝去朋友家做客；上街买东西时，带着宝宝，试着让他说要的东西，多鼓励宝宝，慢慢地他就适应与人交往，自然也就不会怕生了。

    让宝宝体会与人交往的快乐

    先让宝宝和比较熟悉的人交往，如经常和左邻右舍打招呼，问个好；和熟悉的、性情温和的、年龄稍大几岁的小朋友一起游戏；再慢慢过渡到走亲访友，去公园和同伴嬉戏，利用乘车、散步的机会和陌生人接触等。

    培养宝宝良好的交往习惯

    交流是宝宝与生俱来的本能，但并不是每个宝宝都具有良好的交往习惯。2岁到2岁半时，爸妈要教导宝宝如何礼貌待人，告诉他要尊重个人的私有物品。3岁宝宝就需要懂得诚实和正直的重要性了，因为这是使友谊牢不可摧所必需的品质。如果宝宝表现得慷慨大方，而且对伤心的人有同情心，爸妈就要对他多多赞赏。

    要改变宝宝“怕生”，爸妈要有耐心、爱心。要慢慢培养宝宝人际交往的能力，而不能对宝宝进行吓唬或者训斥，那样会适得其反，使宝宝更害怕或不喜欢与人交往，逐渐养成自闭的习惯，那样的后果会更加严重。

    （三）宝宝的常见疾病及处理

    弱视和近视

    “眼睛是心灵的窗户”，如果宝宝的眼睛出现了问题，爸妈可千万马虎不得。一般来说，当爸妈发现宝宝有以下表现时，就应该提高警觉，有可能宝宝的视力出现了问题，爸妈最好带宝宝到正规的医院做视力检查，确定宝宝到底是弱视还是近视，以对症治疗。这些表现主要有：

    看电视习惯走到电视机跟前。

    经常出现眨眼睛、揉眼睛的情况。

    看人看物的时候喜欢斜看。

    出现斜视也就是俗称的斗鸡眼-经常眯眼看东西，或经常侧着头看东西。

    弱视

    弱视在早产儿中比较常见，通常是因为宝宝的视网膜发育不健全而造成。患有弱视的宝宝通常不能在某些背景上识别字或图形；无法分辨诸如“上”、“下”，“6”、“9”，“b”、“d”等反转或倒转的图形或字，对类似的字不能正确区别笔画的长短、多少，如“天”与“夫”，“甲”与“田”，“大”与“太”等，有的还出现缺乏空间定向能力的症状，分不清左和右等等。

    如果爸妈发现宝宝的视力有异常情况，可马上带宝宝到专科医院检查。一般说来，3岁的宝宝已经可以通过视力表检查来确诊是否存在视力异常了。如果宝宝患有弱视，可以通过以下方法来进行治疗：

    坚持佩戴眼镜。当宝宝被确认为是弱视，那么爸妈应该督促宝宝坚持佩戴眼镜，从起床开始到上床闭眼睡觉之前，在所有的用眼时间内都要让宝宝带上眼镜。

    坚持做例行检查。每半年到一年就要做一次扩瞳验光，然后根据验光结果重新配戴合适的眼镜。

    坚持做弱视训练。每天帮助宝宝进行20-30分钟的弱视训练，将正常的眼睛遮住，完成穿针引线等精细工作，如果两只眼睛都有弱视，那么就轮流做。要注意的是，20-30分钟后，一定要去除遮罩，以免人为造成正常眼睛的弱视。

    假性近视

    宝宝出生后，如果爸妈都是近视患者，那么宝宝可能遗传了爸妈的这一特性，出现遗传性的近视。遗传性近视只能在医生检査时才被确诊。随着越来越多的宝宝沉浸在电视和电脑的动画片中，宝宝假性近视的发生率也越来越高。假性近视不同于真性近视，假性近视通过纠正可以恢复视力。爸妈一旦发现宝宝患了假性近视，就要和宝宝来共同预防并加以治疗。

    帮助宝宝学会辨识“视力表”。宝宝学会看视力表，可以协助医生进行验光。

    注意宝宝的用眼卫生。宝宝的自控能力差，爸妈要严格限制宝宝看电视的时间，每半个小时要督促宝宝远望几分钟。

    尽早教宝宝学会做眼保健操。眼保健操做起来并不复杂，只要有可能就可以教宝宝做。宝宝学会后，要引导宝宝在用眼后经常做。为了引起宝宝的兴趣，可以轻轻哼着节奏做。

    养成良好的卫生习惯，宝宝应有自己专属的毛巾，不用脏手去揉眼睛等。

    多去户外，多看绿地与远处。在玩耍或是去郊外时，若有异物入侵或眼睛有外伤时，应去医院由专科医生处置。多注意宝宝的姿势，不要养成歪头、眯眼的坏习惯。

    肠痉挛

    肠痉挛是由于肠壁平滑肌阵阵强烈收缩而弓丨起的阵发性腹痛，是宝宝急性腹痛中最常见一种病症。肠痉挛发作时宝宝主要表现为持续、难以安抚的哭吵。哭时面部潮红，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起，发作可因宝宝排气或排便而终止。爸妈可从宝宝哭吵的程度和强度来了解是否存在肠痉挛。

    引起肠痉挛的原因主要有两个：胃肠道因素和非胃肠道因素。胃肠道因素主要是肠道气体产生过多，肠道动力增高，胃肠道激素导致的。

    宝宝如果得了肠痉挛，妈妈一定要给宝宝多些爱抚，如轻轻地摇动宝宝，减低环境噪音，用热水袋捂宝宝腹部。如果上面的方法没有改善宝宝疼痛的症状，爸妈可就要带宝宝去就医了。

    脱肛

    脱肛是指肛管直肠向外翻出而脱垂于肛门外。脱肛多发生于3岁以下病弱或营养不良的宝宝。由于宝宝在5岁以前骶骨弯度尚未形成，直肠肛管几乎呈直线下行，一旦宝宝有百日咳、剧烈呕吐、便秘、腹泻等腹压增高的因素，都可促使脱肛发生。

    宝宝脱肛多为直肠脱垂，发病率较高。脱肛有轻重之分，早期脱肛能自行回纳；中期则反复脱出，往往不能自行回纳，需要用手托送后才能纳入肛内；到了后期，不仅排便时脱出，就连咳嗽、啼哭、行走、站立，也易脱出，还常常有局部坠胀感，或有少量鲜血及少量黏液渗出。如果直肠性脱肛不及时回纳，有的会造成嵌顿、肿胀、疼痛、大便困难；倘时间太久，脱出部分会呈现出血，脱出物由淡红变紫黑色，并会发生糜烂、坏死现象，造成不良后果。

    宝宝如果发生脱肛，一定要在专科医生指导下进行治疗，不要盲目求治。平时给宝宝多吃新鲜蔬果，保持大便通畅，定时排便，这对宝宝脱肛的防治也能起到一定作用。另外，下面三点爸妈可参考。

    对于反复发作但能自动回缩的脱肛宝宝，妈妈可以让宝宝改变大便时的体位，尽量避免蹲着大便，可以让宝宝坐在高脚痰盂上或将疚盂放在板究上大便。如能这样坚持1-2个月，就可以治好脱肛。

    对于大便后直肠脱出又不能自动缩回的严重脱肛宝宝，爸妈可用右手拇指把脱出部位按压回去，然后用纱布叠起来压住肛门，再用胶布在臀部固定。这样卧床休息1-2个月以后，大部分宝宝都能康复。

    如果脱肛与便秘、腹泻和剧烈的咳嗽有关，就应先把这些病治好。

    支气管哮喘支气管哮喘简称哮喘病，是一种由多种细胞特别是肥大细胞和嗜酸性细胞参与的气道慢性炎症。这种慢性炎症是导致患者气道高反应性的主要因素。对易感者，此类炎症可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。

    病因

    婴幼儿支气管哮喘主要与过敏体质、呼吸道感染和环境因素相关。如果宝宝是遗传性过敏体质，受到病毒感染时，其在人体内的代谢产物以及内外生活环境中的一些因素，都对过敏体质的宝宝形成一种刺激，进而在支气管黏膜上引发变态反应。表现为支气管管壁肌肉痉挛性收缩，支气管内膜充血水肿以及黏液分泌过多。这些变化使支气管管腔变得狭窄，造成空气进入发生障碍，患儿因此而缺氧，最终诱发支气管哮喘发生。

    常由花粉、粉尘、瞒虫、羽毛、塑料、牛奶、鸡蛋、鱼虾、阿司匹林、青霉素等过敏原所引起。冷空气或剧烈运动，也可以成为发作的诱因。花粉过敏者的发作，有明显的季节性，如4-5月或10月份。其中有些过敏原，可以在医院变态反应科检测出来。

    支气管哮喘的发病特点

    发病年龄大多在3岁以前，通常有家族和个人过敏史、湿疹史。病情发作时以阵发性气喘、胸闷为主，可无发热、咳嗽等症状。

    经常是在夜间突然发作，有时彻夜难眠，而白天症状则明显减轻。发作时，病情较重的宝宝往往不能平卧，出现面色苍白、鼻翼煽动、四肢末端发钳、身上出冷汗等缺氧症状。

    病情常常反复发作，用抗生素治疗并不能缓解病情。病情呈慢性炎症过程，多数患儿至青春期时可自愈，但也有人终身患病。

    支气管哮喘的居家防护对策

    在哮喘急性发作的时候，具体的治疗方案应该听取医生的建议。爸妈需要做的是在生活中密切观察能引起宝宝过敏的物质，明确后避免与其接触，并采取相应的脱敏治疗。平时加强锻炼，避免宝宝感冒、过劳及情绪波动过大。