第11章 新生宝宝的疾病防治

nbsp;   代谢异常

    人体的新陈代谢维持体内正常、平衡的生理环境，如果代谢的某种物质出现异常，会打破这种和谐的生理环境。宝宝如果遭遇代谢异常，发育势必受到不良影响。因此，年轻的爸妈们应该了解这方面的知识，以应付宝宝突然出现的某种代谢异常。

    苯丙酮尿症

    苯丙酮尿症是一种较常见的氨基酸代谢异常性疾病。如果宝宝肝内缺乏苯丙酸羟化酶，就无法将食物里摄取的苯丙氨酸正常代谢成为酪氨酸。大量的苯丙氨酸及苯丙酮酸蓄积在宝宝体内，会对中枢神经系统造成损害，甚至影响其大脑的发育，导致智力低下。

    苯丙酮尿症的最佳治疗方案就是食疗，对患病的宝宝来说，母乳中苯丙氨酸含量偏高。所以应该用低苯丙氨酸的配方奶配合母乳进行喂养，以降低身体苯丙氨酸的摄入量。在改变宝宝喂养方式的过程中，要定期检测宝宝血液里苯丙氨酸的含量，以及时调整母乳和配方奶的比例，使宝宝体内苯丙氨酸含量达到正常。

    半乳糖血症

    半乳糖血症是由于体内1-磷酸半乳糖尿苷酰转移酶的缺陷，不能正常代谢乳糖的代谢产物，使其在体内蓄积过多而引起神经系统损害。患有半乳糖血症的宝宝还伴有黄疸、低血糖、白内障、肝脏肿大、继发性出血等症状，如不及时治疗，可导致智力低下。

    若宝宝患有半乳糖血症，应摒除饮食中的半乳糖。乳糖是乳汁中主要的糖类，因此妈妈必须放弃母乳喂养宝宝，给宝宝选择不含乳糖的大豆类代乳品，让其健康成长。

    （三）新生宝宝的常见疾病及处理

    宝宝出生后，尽管他的身体健康，看起来也非常精神，但是，由于宝宝自身免疫力低，或者是外部环境的突然改变，会使宝宝患上一些常见疾病。

    新生宝宝肺炎

    宝宝出生后感染肺炎，多为护理不当、受凉、交叉感染等所致，其病因主要是细菌和病毒等感染。新生宝宝肺炎可分两类，一是吸入性肺炎，二是感染性肺炎。

    吸入性肺炎

    羊水吸入性肺炎：常常是胎儿缺氧引起。

    胎粪吸入性肺炎：胎儿窒息缺氧，肛门松弛，排出胎粪污染羊水，胎儿吸入污染的羊水和胎粪而致肺炎。

    乳汁或黏液吸入性肺炎：出生后宝宝吸入乳汁等所致的肺炎。

    感染性肺炎

    宫内肺炎（先天性肺炎胎儿在子宫内或产道感染病菌所致的肺炎，多见于未成熟或生产过程有异常者。

    出生后感染性肺炎：是新生宝宝期主要的呼吸道疾病，也是新生儿重要的死亡原因之一。由上呼吸道病原菌向下蔓延到肺；败血症、脐炎、肠炎等病灶内的细菌入血至肺，宝宝与呼吸道感染者有密切接触；医疗器械消毒不严等原因造成。

    新生宝宝肺炎表现为一般状况较差、反应低下、哭声无力、拒奶，呛奶、口吐白沫、精神萎靡等。有些宝宝会出现烦躁不安、面色青灰或苍白、鼻翼扇动、呼吸不规则甚至暂停，深吸气时可听到肺部有细湿啰音。一般可能不发热、微热或体温过低。其病情变化快，易发生呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。因此，父母一旦发现宝宝有上述表现应立即带宝宝去医院就诊。

    新生宝宝黄疸

    新生宝宝黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。一般多为生理性黄疽，它在宝宝出生后2-3天出现，4-6天黄疽最重，2周之内消退。黄疸程度不重，常只限于面部和上半身，皮肤颜色呈淡黄色，且精神好，吃奶、体温、食欲、大小便的颜色、生长发育等均正常。属于正常的生理现象，不需要治疗，注意早开始供给充足奶量，可自行消退。

    病理性黄疽意味着宝宝患有某些较严重的疾病，如溶血病、败血症、胆汁淤积综合征，以及其他代谢性疾病。如果出现下列情况之一，则属病理性黄疽，需要及时查明原因，尽快治疗。

    黄疸出现过早，出生后24小时或36小时内。

    黄疸进展较快。

    黄疸程度重，肉眼观察可见黄染波及手、足心皮趺。

    持续时间长，超过生理性黄疸期限。

    黄疸退而复现。

    新生宝宝消化不良

    婴儿的消化系统和神经系统均未发育完善，正处于逐渐发育中，饮食上的不适容易使肠胃功能受到损害，导致胃肠道的消化吸收功能紊乱，出现食欲不振、腹泻、体重减轻等病症。这些都是消化不良的表现症状。

    怎样判断宝宝是否消化不良呢？妈妈可以通过观察宝宝的排便情况来判断他是否消化不良。一般情况下，吃母乳的孩子大便呈金黄色、均匀、糊状,而且次数较多，每天排便可达4-5次。吃奶粉的孩子一天大便2-3次，淡黄色且成形，有时可见奶瓣。如果宝宝的大便呈绿色，并伴有发烧、腹胀、呕吐、不吃奶及哭叫不安等现象，就可能是消化不良。

    预防宝宝消化不良最好的方法就是注意宝宝的饮食。在能够母乳喂养的情况下尽量母乳喂养，一次喂奶不可过多，两次喂奶中间要让孩子喝点白开水。如果奶汁不够吃，可搭配少量的奶粉喂养。一旦孩子出现消化不良症状，要调整饮食，限制进食的数量，多喝白开水。病情较重的应及时就医。

    新生宝宝便秘

    正常的新生宝宝每天应该有4-5次大便，人工喂养的宝宝，次数可能会略少。而便秘的宝宝，大便次数明显减少，甚至几天都不大便。另外，便秘时，大便较为干硬，会引起排便困难，导致宝宝哭啼。

    新生儿便秘是一种常见现象，大多和喂养方式有直接的关系。一般来说,人工喂养的宝宝比母乳喂养的宝宝更容易出现便秘状况。这是因为，代乳品和母乳相比，蛋白质、脂肪含量过多而糖类不足。蛋白质和脂肪难以消化吸收，容易和肠腔中的钙结合成坚实的粪块。脂肪分解后形成的短链脂酸，也会降低大肠蠕动，水分被吸收后，留下干巴巴的粪块就不容易排出。

    宝宝发生便秘该怎么办呢？千万不要让宝宝强制排便，这样可能会因用力过猛造成肛裂。宝宝在排便后感到疼痛，心理上就不愿意排便，这样会形成恶性循环，加重便秘的症状。正确的方法应该是：坚持母乳喂养。补充水分，比如糖水、果汁，可以改善大便干燥的状况。刺激肛门，引起生理反射，促进排便。适当的活动，可以增强胃肠蠕动，促进大便下移。使用开塞露、甘油栓等药物软化大便。服用清热解毒、润肠通便的中药可以适当改善症状。

    馨新生宝宝发热

    初生儿正常腋温是36-37c，肛温是36.5-37.5c。若超过上述温度，就叫发热。引起宝宝发热的常见原因有：夏天气温炎热，宝宝体温可伴随环境温度而升髙，若水分摄入量太少，会产生脱水热。如有感染或服用某些药物时也可引起发热。

    对于初生宝宝发热，不可随便使用退热药，若体温不超过38c，无需服药，要注意观察；若因室内太热，衣着过厚散热不良，应使室内通风换气，在通风时要给宝宝盖好被子，防止冷风直接吹到病儿身上；若属脱水热，可多喂温开水，或葡萄糖水。

    当体温超过39c，要作物理降温，可将冰袋、冷水袋置干宝宝的前额、枕部，亦可用温水擦浴等办法辅助治疗。若宝宝发热且伴有嗜睡、惊厥等症状，或发热持续不退，应及时去医院诊治。