第6章 警惕孕期异常情况

有很多，如妊娠期高血压疾病、慢性高血压、一些突发外伤（如腹部直接受撞击）、举重、提重或攀高、晾晒被褥、外转胎位术矫正胎位等机械性因素。另外，孕妇长时间取仰卧位，巨大妊娠子宫压迫下腔静脉，使子宫静脉淤血，静脉压升高，也会引发胎盘剥离。

    胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症，往往起病急，进展快。如果处理不及时，会危及母子生命。要预防这种情况，一定要在孕晚期做好产前检查，做好孕晚期保健，避免长时间仰卧、腹部受伤，特别要注意孕晚期性生活的节制。

    胎膜早破

    正常情况下，胎儿周围的胎膜囊分娩时才破裂，如果在分娩之前胎膜破裂，称为胎膜早破。胎膜早破属于一种严重的意外情况，能引起早产，并且使宫内感染率、产褥感染率以及胎儿死亡率增加。

    引起胎膜早破的原因也有多种：腹部外伤、宫颈内口松弛、妊娠后期粗暴**、胎膜感染、胎膜发育不良以及微量元素锌、铜缺乏等。如果出现胎膜早破，孕妇会突然感到有许多液体从**流出，继而有少量液体间断性排出。一旦发生早期破膜，应立即住院治疗。

    羊水过多或过少

    正常足月妊娠羊水量约1000毫升。羊水过多或者过少都会对胎儿造成影响，并由此会给准妈妈和胎儿带来某些疾病。

    在孕晚期，子宫内膜羊水过多，会压迫肠胃，从而引起恶心、呕吐、呼吸困难。若发现自己的腹部在短时间内明显增大时，应该立即去医院检查，以确诊是否为羊水过多。羊水突然减少，则是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。羊水过少可用b超诊断，通过血生化检验可以确定胎儿的情况。若胎儿成熟，羊水量又过少，应及时分娩。

    胎宝宝异常情况

    这一时期的宝宝，最常见的异常状况为：

    胎位异常

    正常的胎位是头朝下，面朝后，向着母亲的骶骨，颏位于胎儿的胸部上方，分娩时胎头会先出来，这也就是我们所说的头位。头位中头枕部先娩出的枕后位最为安全，分娩一般都较为顺利，94％的胎儿都是以这种方式娩出。

    除了疋常的头位外，胎儿在分娩前也可能出现异常的情况，如反屈位——头位正常，但分娩时先露脸部，臀位——分娩时足、膝、臀先露出来，头部最后出来——横位分娩时，胎儿横卧在**口，即使分娩，先露肩膀或者胳膊。如果经b超观察是上面的这3种胎位，建议不要采用自然分娩的方式，最好采用剖宫产，这样才能保证母子都平安。

    巨大胎儿

    在医学上，一般把体重超过4000克的胎儿称为巨大胎儿。引起巨大胎儿的原因有很多，比如遗传因素，孕妇患轻型或隐性糖尿病，部分孕妇由于饮食过多，并且活动太少等都能引起胎儿巨大。

    如果准妈妈在孕晚期出现呼吸困难、腹部沉重及两肋胀痛等表现，腹部明显膨隆、体重增加迅速，就应该注意检查胎儿的大小，警惕出现巨大胎儿。

    早产

    胎儿异常还表现在胎儿早产上，一般来说，在妊娠28-37周之内分娩称为早产。早产的胎儿的存活概率取决于胎龄，如果胎龄较短，胎儿器官发育和功能尚不健全，会影响到存活几率。

    早产一般易发生在年龄小于18岁或者超过38岁以上的准妈妈身上，另外还有精神压力过大的准妈妈也容易发生这样的状况。此外，如臀位、双胎、羊水多、子宫发育不良、糖尿病、贫血、妊娠期髙血压疾病等都可能引起早产。如果准妈妈有上述情况，最好在分娩前2个月就开始休息，不要过于劳累，以免引起胎儿早产。

    早产的征兆和正常临产差不多。如果有少量**出血，并伴有阵发性腹痛或腹胀，伴有规律性宫缩，则提示有早产的可能，应立即到医院就诊。

    过期妊娠

    与胎儿早产相反的就是过期妊娠，如果超过预产期2周以上未分娩，就为过期妊娠了。过期妊娠胎盘开始老化，胎儿在宫内不能得到足够的养分，使新生儿的窒息率和死亡率明显增高，此时应该考虑人工助产。当然，如果通过检查，过期妊娠并不影响胎儿的正常发育，胎儿情况良好，宫颈条件尚未成熟，可以不急于人工助产，应等待自然分娩。

    （四）注意用药

    生活中有句俗语“是药三分毒”，说明药物对身体有一定的伤害性。这种伤害，准妈妈要尤为重视。如果孕期用药不当，会导致胎儿畸形，或者流产、早产等。为了避免这些状况，准妈妈一定要注意用药安全。

    慎用的西药

    准妈妈服用药物后，大多数的药物会经过胎盘进入胎儿体内。由于胎儿肝脏的解毒功能甚弱，肾脏排泄药物的功能较差，会延长药物在胎儿体内停留的时间，直接危害胎儿发育。特别是一些西药，在怀孕期间是绝对不能服用的，比如：某些抗生素类药、抗疟疾药物等。此外，影响胎儿健康的还有抗甲状腺类药物、激素类药物、抗癲痫类药物、抗肿瘤类药物等。总之，孕期要在医生指导下安全用药，不能自作聪明，随意用药，以免追悔莫及。

    慎用的中药

    很多准妈妈认为，服用中药就可以安枕无忧。其实不然，中药服用不当，也会给孕妇和胎儿造成极其大的危害。比如：中草药中的红花、枳实、蒲黄、麝香等，具有兴奋子宫的作用，易导致宫内胎儿缺血缺氧，使胎儿发育不良和畸形，严重的还会引起流产、早产和死胎。大黄、芒硝、大戟、商陆、巴豆、芫花、牵牛子、甘遂等，可通过刺激肠道，反射性引起子宫强烈收缩，导致流产、早产。另外，有些中草药本身就具有一定的毒性，如斑蝥、附子、乌头、一枝蒿、川椒、蜈蚣、朱砂、雄黄、大戟、商陆、巴豆等，它们所含的各种生物碱及化学成分十分复杂，可直接或间接影响胎儿的生长发育。

    值得提醒的是，在选择中成药时，要注意上述的中草药成分。因为很多中成药都含有这些毒副作用的中草药。常见的如七厘散、小活络丸、牛黄解毒丸（片）、上清丸（片）、再造丸、苏合香丸、附子理中丸等。

    可用药物

    孕期难免会患点小病，难道只能任病情加重吗？当然不是。贻误了治疗，也会给胎儿和准妈妈带来伤害。你此时要做的是，权衡利弊，选择安全无副作用的药物。下面我们为你提供几类药品作为参考。

    镇痛药：扑热息痛。

    抗生素：青霉素及其衍生物。

    降血压药：甲基多巴、肼屈嗪（肼苯达嗪）。

    止吐药：维生素b6、苯海拉明。

    抗结核药：乙胺丁醇。

    不过，即使服用这些药物，也要先向医生咨询，以确保母子健康平安。

    （五）安排好工作和日常生活

    怀孕后，准妈妈的日常生活会发生一些变化。你可能要暂时告别工作岗位，可能要改变以前随意的生活方式。不管怎么样.准妈妈都要在不影响自己和宝宝健康的情况下，努力调节好工作和生活。

    如何协调工作

    如果怀孕以后你仍然需要坚持工作，那么一定要在工作中提高警惕。

    对于需要整天面对电脑的准妈妈来说，防辐射是个大问题。你可以把办公位置换到一个空气流通的地方，在桌上放一盆绿色植物，穿上防辐射的衣服，在电脑上挂一块防护屏，或者换成笔记本电脑。复印机也会释放出对人体有害的物质，如果可以的话，复印都请同事帮忙吧。公用电话机上会有很多细菌，你最好为自己准备一个专用电话机，假如不行，就要多给公用电话机消毒杀菌。

    长期伏案工作会让你全身酸痛。为了能让自己工作得更舒服点，你应该调节坐椅的高度，使之与桌子及电脑显示屏相适应。此外，还要注意休息，随时走动走动，以促进血液循环，减轻肢体的部分水肿。

    到了孕晚期，你就得考虑停止工作了。一般说来，如果你的健康状况良好，产前检查一切正常，所从事的又不是重体力或环境恶劣或条件差的工作，可以工作到预产期前2周左右。若工作量较轻，工种是那种在办公室里稳定而运动量不大的，即使工作到预产期也不为晚。

    如何安排日常生活

    在生活上，准妈妈也应该注意。如果没有怀孕并发症，可以依自己的体能，从事各种能胜任的运动。一般的体操、游泳与温和的球类运动是在容许范围内的，野外踏青、郊游也不会有问题。不过，太过激烈危险的运动，如打篮球、跑步等就要避免了。

    在怀孕期间，洗澡以淋浴为好。不过在怀孕最后3个月，可能步态不稳，行动失衡而容易跌跤，所以洗澡时最好丈夫陪同。在衣着方面，以简单舒适为原则，切忌紧身繁复。有些孕妇由于**体积增大，呈悬垂状，会造成不适或疼痛，可以使用能支撑**的胸罩。没有哪个女性不爱高跟鞋，但为了宝宝的安全考虑，准妈妈应该暂时和高跟鞋说“byebye”。