第二节 预防

    预防，就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。中医学将预防称之为“治未病”，如《素问·四气调神大论》云：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”说明中医学的预防医学思想源远流长，其内容包括未病先防和既病防变两个方面。

    一、未病先防

    未病先防，即在疾病未发生之前，采取各种措施以防止疾病的发生。

    （一）调畅情志

    人的精神活动与机体的生理功能有着密切关系。突然强烈或持续的精神刺激，对人体脏腑产生的影响，可导致气机升降出入异常，产生疾病。在疾病过程中，能使病情加重，甚至急剧恶化。因此，要求人们重视调畅情志，做到“恬淡虚无”。也就是胸怀豁达，心情舒畅，精神愉快，则人体气机调畅，气血和平，正气旺盛，不仅可以预防疾病的发生，也能促进病情好转，具有重要意义。

    （二）饮食有节

    人的饮食要有规律和节制。首先，要养成良好的饮食习惯，定时适量，不可过饥过饱，以免损伤脾胃运化功能。其次，要注意饮食物种类搭配的合理，寒温适中。不可过食肥甘厚味、辛温燥热、生冷寒凉等食物。此外，还要注意饮食卫生，防止病从口入。

    （三）起居有常

    生活起居要遵循自然规律，适应自然的变化，安排适宜的作息时间，以达到增进健康和预防疾病的目的。还要注意劳逸结合，弛张有度，需要一定的体力劳动或活动使气血运行流畅，保持身体健康，精力充沛。

    （四）顺应自然

    人与自然息息相关，自然界的四时变化，必然会影响人体，使之发生相应的生理和病理反应。只有顺应自然规律，主动采取各种养生措施，从而使机体与外环境协调统一，才能保障健康，避免邪气侵害，防止疾病发生。

    （五）锻炼身体

    经常适量的运动锻炼，可使人体气血调畅，关节灵活，肌肉壮实，体魄强健。自然能增强体质，提高抗病力，防止疾病的发生。同时，对调节人的精神情志活动，也有一定的积极意义。

    （六）药物预防

    可先服用某些药物，预防疾病的发生，也是预防疾病的重要措施。近年来运用中草药预防疾病的方法很多，如板蓝根、大青叶预防流行性感冒、腮腺炎；马齿苋预防菌痢；茵陈、山栀子预防肝炎等，都是简便易行、用之有效的方法。

    （七）防止病邪侵害

    邪气是导致疾病发生的重要条件，未病先防除了调养身体、培养正气、提高抵抗力外，还要注意防止病邪的侵害。平时要讲究卫生，保护环境，防止空气、水源和食物污染。对疫病、虫兽、外伤等，则要在日常生活和劳动中，留心防范。

    二、既病防变

    既病防变是指在疾病发生以后应早期诊断，早期治疗，或采取措施控制疾病传变，以防止疾病的发展，使病程缩短，保护正气，因而是符合中医防治思想的重要原则。

    （一）早期诊治

    疾病的发生、发展、传变是一个连续的过程。若不能早期发现、早期治疗，病情会由轻至重，病位会由浅入深，甚至会由某一脏器累及另一脏器，乃至多个脏器病变，使病情愈来愈复杂，治疗越来越困难。因此，既病之后，及早诊断和治疗，将病邪消灭在萌芽之中，使疾病在初期阶段被治愈，是防治疾病的重要原则。

    （二）控制传变

    控制传变是指应根据不同疾病的传变途径与发展规律，先安未受邪之地，作好预防。正如《金匮要略》所指出：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”是说临床治疗肝病时，常配合健脾和胃的方法，首先调理脾胃，使脾气旺盛，而不受邪，以防肝病传脾，从而达到控制肝病传变的目的。所以，在既病之后，应密切观察病情的变化，掌握疾病传变的规律和途径，及时采取有效的治疗措施，将疾病控制在早期阶段，防止病情进一步发展。

    （三）愈后防复

    愈后防复是指疾病初愈时，采取适当的调养方法及善后治疗，防止因过度劳累、情绪影响或用药不当、饮食失宜等因素而复发。注意避免引起疾病复发的各种诱因，采取积极的康复措施，注意起居有常，饮食有节，寒温适当，精神愉悦，谨慎施补等，是愈后防复的主要内容。

    知识拓展

    王琦教授提出的“体质三级预防概念体系”与“治未病”思想是相通的。“未病先防”相当于一级预防，“既病防变”相当于二级预防和三级预防，“瘥后防复”相当于三级预防。一级预防，也称病因预防。主要针对无病期，采取各种措施，消除控制危害健康的因素，防止健康人群发病。二级预防，是临床前期预防。即欲病早治，在疾病临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。三级预防，是临床预防，即既病防变。主要对已患病者进行及时治疗，防止恶化，预防并发症和伤残。