第三节 阴阳五行学说在中医学中的综合应用

    阴阳学说和五行学说两者各具特点，但又相互联系。

    阴阳学说侧重于用“一分为二”的观点来说明相互对立的事物，或一个事物内部的相互对立的两个方面。用以解释人体，则把人体看做是由各种对立的组织结构、功能活动所组成的一个统一整体，认为人体之阴阳与自然界的阴阳相统一，人和自然是一个整体。

    五行学说则侧重以“五”为基数来阐释事物之间生克制化的相互关系。用以解释人体，则以五行配属五脏、六腑、五官、五体、五志等，并以五行生克制化阐释它们之间的相互关系；认为自然界的五运、六气、五方、五季等都可内应脏腑，人体脏腑的生理活动与自然环境之间，同样存在着生克制化的相互关系，因而也是一个整体。

    在中医学领域两者是综合应用的。在说明生理功能和病理变化方面，阴阳学说和五行学说，均以阴阳、五行的各自属性及其各自之间的变化规律为理论指导，对临床可见的各种生理、病理现象，进行分析、研究、探讨和阐释，从而对人的生命活动进行阐述。如《类经图翼》云：“五行即阴阳之质，阴阳即五行之气。气非质不立，质非气不行。行也者，所以行阴阳之气也。”这说明在实际运用中，论阴阳往往联系到五行，说五行则必涉及阴阳。

    用阴阳探讨脏腑功能时，不仅脏腑可以分阴阳，各脏都有阴阳，而且各脏阴阳之间，确实存在着相互生克制化的关系，如肾阴滋养肝阴、心阳温暖脾阳等。反之，用五行的生克制化来探讨五脏之间相互关系时，同样又离不开五脏阴阳之间的相互联结和制约。因此，在分析、研究和探讨脏腑生理活动和病理变化时，须将阴阳和五行相结合，综合运用，才能有利于正确认识脏腑之间的相互关系。

    思考题

    1.阴阳学说的基本内容包括哪些？

    2.人体阴阳失调的结果及相应的治疗原则。

    3.何谓五行的相生相克、相乘相侮？次序如何？

    4.根据五行相生相克规律确定的治则治法有哪些？

    5.用五行的生克关系说明疾病的传变规律。

    病例探讨

    1.姜xx，女，40岁，教师。因胁痛、嗳气、腹泻4天，咳嗽1天来诊。4天前因家庭矛盾争吵后，即感两胁**胀痛，情志不舒，心烦易怒，不思饮食，嗳气频繁，脘腹窜痛，痛则欲泻，泻后痛减。今晨起咳嗽阵作，干咳，痰少黏稠。自觉口苦，咽干。查舌质红，苔薄黄，脉弦数。

    辨证：肝郁化火，肝胃不和、肝火刑肺证。

    治法：疏肝泻火，清热和胃，泻肺止咳。

    方药：丹栀逍遥丸加减，日1剂，5副后诸证减，再给予舒肝和胃丸调理至痊愈。

    2.张xx，男，22岁，学生。3天前不慎受凉后，恶寒发热，鼻流清涕，头痛身痛，微咳。自食辣椒祛寒。今晨咳嗽加剧，咳出黄稠痰，且高热不恶寒，大汗，口渴喜冷饮。查体见满面通红，烦躁不安，舌质红，苔黄，脉洪数有力。

    辨证：热邪壅肺证。

    治法：清热肃肺，豁痰止咳。

    方药：给予白虎汤加味，2剂后，热退，咳仍不减，再予以麻杏石甘汤和泻白散加减，1周后痊愈。