第四百零四章：陈天华的“杯具”

术前准备的基础上择期进行电复律，称为选择性电复律。

    同时室颤为最严重的致命性心律失常，而且室颤时由于丧失了心脏的有效收缩，临床表现为心脏停搏，应按心肺复苏进行紧急抢救。最关键的抢救措施之一就是除颤，选方法就是电击除颤，而且刻不容缓。

    在心电监测条件下，患者一旦生室颤就能及时现，迅使用电复律术电击除颤，可大大提高除颤成功率。因此对于有可能生室颤的某些疾病或心律失常，如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重的室性心律失常的患者都必须在心电监护下治疗。心电监护最大的优点就在于能及时现和治疗严重的心律失常。

    室颤时影响电击除颤成功率的要因素是时间，因此要求专业人员训练有素，能熟练地*作除颤器，能对心脏停搏和室颤作出迅而准确的判断。一旦确认为室颤，能当机立断在最短的时间内给病人进行电击除颤。

    缺氧、酸中毒等因素可影响除颤效果，所以在除颤的同时，应立即迅开放气道、人工加压给氧是确保除颤成功必不可少的有效措施之一。

    虽然后世曾有人提出可对心脏停搏患者可实施‘盲目电击除颤’，因为室颤的电复律电击除颤成功率与患者病时间密切相关。若在1分钟内使用电复律电击，则基本上有望除颤成功；

    如在2分钟以上再电复律电击，则除颤成功率明显下降。而且若要明确心脏停搏的心电类型，就必须进行心电图检查，但是这些时间往往耽误不起。

    心脏停搏患者中以室颤比例最高，其比例约占三分之二。所谓‘盲目电击除颤’实际上用于室颤患者的机会仍较多。再者即使非室颤的心脏停搏，电击一次也无多大不良影响，随后仍可采用药物或起搏治疗。

    因此在非心电监测条件下现的心脏停搏可考虑先行电击除颤一次，当然同时也应尽快进行心电图检查。

    但是这一切都是建立在患者心脏停博或是意识丧失和完全昏迷的情况下，所以说李涛则是趁此机会完全摆了陈天华一道，让他犯了一个急救人员最不应该犯的基本错误。

    患者其实并不没有意识丧失和昏迷，那些都是他装出来了。因为如果先前在小摊里与那瘦小老板生争执，致使患者摔倒和磕碰，导致患者昏迷的话，也只可能是浅意识昏迷。

    患者一般在那样的情况下，很快就苏醒过来，而不是像自己命令张伟那样连番压眶按压人中仍然毫无反映。

    如果意识丧失的话，那么推进抢救一室只是观察而不做检查又有何用呢？所以李涛认为，陈天华并非犹如跟张伟所描述的那般，这个家伙根本也没有多少实践经验和能力。

    因为他连最基本的状况都判断不出来，患者在各项生命体怔都平稳正常的情况下，他竟然没有丝毫的怀疑。当然也许是他为了从张伟手中抢走患者的缘故，但是只是将患者推进抢救一室观察，而不做任何检查，这又说明什么？

    说明这家伙最起码心里也清楚那个躺在病床上的患者地昏迷根本不严重，他这样做只不过是为了在患者的朋友和亲属面前显摆一下，或者是借机在张伟面前炫耀一下，又或者是想在自己面前好好显示一下实力。

    但是这家伙最后终究犯了一个严重，而且根本不应该犯的错误，那就是在心电监护报警时，他脸上流露出一丝紧张的神色。而且正是因为这丝紧张让他没有在多做考虑，转而直接对患者进行电复律除颤。

    当然最后结果就是躺在病床上装昏迷的家伙，被揭露了马脚，或者可以说是那装昏迷的家伙，自己显露出来的。不过陈天华那手中持着电极板却是实实在在的按到了那家伙的身上。

    如果说先是那个*的壮汉对小摊老板进行讹诈的话，那么现在如果仔细评论的话，就可以论为陈天华*作不当所犯下的医疗错误。当然因为并没有对躺在病床上的家伙造成任何损伤，可以暂且不称之为事故，但是仅是如此的话，也够陈天华好好喝一壶的。

    因为有这一次小小的*作不当和医疗错误，恐怕这小子以后是不会在急诊部待下去了。因为自己和邓孔副主任都是绝对不会让这样一个马虎，连患者是否真正昏迷都无法分清的医务人员留在急诊部的。

    因为这是一个最不该犯的错误，一个连在医学院就读的学生都应该明白的常识，而一个吹嘘自己有多年实践经验的陈天华却是犯下了这个错误。

    室颤患者心脏停搏、意识丧失，电击除颤时不需要麻醉，对选择性电复律患者需要快、安全和有效的麻醉，保证患者在电击时不感疼痛。但是陈天华却是将患者直接电的从病床上坐起来了，患者不光是感到电击的疼痛，而且还是睁着眼看着陈天华将电极板按到他身上的。

    如果这样的事情传出去的话，恐怕南粤市人民医院的急诊部会受到市里面同行业竞争对手的笑柄。

    就在这时拥挤在抢救一室门前的轮科医生一阵骚动，紧接着他们闪开一条通道，只见廖辉院长和黄山一等人挤了进来。

    黄山一率先走在前面，快瞥了一眼抢救一室里的情形，然后又看了看瘫坐在地上，手举着电极板横胸当来的陈天华，黄山一直接将脸转在一边，装作什么都没有看到。

    廖辉院长刚才陪同市卫生局的领导参观医院门诊的建设，突然听到抢救室那边听到一声惨绝人寰的叫声，马上就到急诊科这边来看个究竟！他刚好走到抢救一室门口，就遇到了也赶来看看发生什么事情的黄山一医生，

    廖辉这时候也看了看抢救一室里的情形，随即问道：“怎么回事？”

    抢救一室里医务人员都面面相觑不知道该怎么回答朱主任的问题，而拥挤在抢救一室门前的那些轮科医生，也不清楚具体的情况，也不知道该如何说起。

    只有抢救一室里的张伟偷偷地看向李涛，而那位先前看到李涛动作的护士长陈娟却是跟抢救一室里那些医务人员一样装出一副茫然的表情。

    李涛看到张伟竟然偷偷瞥向自己，又看到陈娟的样子，不禁心中暗忖道：“张伟的心态还是不成熟，看看人家陈娟根本就是眼观鼻，口观心。人家做什么，她跟着照旧，通常这样的人才是最受领导们喜欢的。”

    张伟那个小小表情动作并没有逃出邓孔副主任的法眼，他随即便对李涛道：“李主任，发生什么事情了？”

    李涛上前一步，把刚才的事情简单向廖院长一遍。