第一节 概述

    ■学习目标

    识记：老年人健康评估的原则和注意事项；老年人健康评估的内容；疼痛评估的方法；老年人日常生活活动功能评估的层次及方法。www.pinwenba.com

    理解：老年人各系统的老化改变及护理评估；跌倒、疼痛、尿失禁、大便失禁、老年性耳聋、老视及老年性白内障发生的原因、预防和护理。

    运用：能熟练运用躯体健康评估的方法，为老年人实施躯体健康评估。

    【案例】

    老年科医师现接到骨科会诊申请，要求为该科一位80岁已行关节置换术的老年女性病人会诊。病人2个月前在家中不慎跌倒，入院后行关节置换术。病人合并有2型糖尿病、原发性高血压等疾病，目前伤口已拆线。入院前病人能独自生活，经常参加社区和单位组织的各种活动。现在病人不能独自下床活动，且经常记不清自己东西的位置，并常自言自语，向陪护和家人哭诉，对医师和护理人员的工作非常挑剔。

    病人的老伴3年前去世，有3个子女，平均每月回家探望病人1次或2次。

    问题探讨：

    1.如何对该病人进行健康评估？需要评估的主要内容有哪些？

    2.对老年病人进行健康评估时有哪些注意事项？

    老年人的健康评估过程与成年人是相同的，但是老年人的生理功能衰退，认知能力下降，沟通能力减弱，思维和语言表达逐渐模糊，同时老年期慢性病发病率较高。因此，护理人员在评估老年人的健康状况时，面临更多困难，护理人员应注意态度更亲切、询问更耐心、观察更仔细，以达到准确收集病人健康信息的目的。

    一、老年人健康评估的原则

    （一）认识老年人身心变化的特点

    1.区分生理性与病理性改变 随着年龄增长，机体发生于分子、细胞、器官和全身的各种退行性变化，属于生理性改变；而各种病因导致老年性疾病引起的变化，属于病理性改变。

    2.认识心理过程的规律性的变化 在认知方面，学习新知识的能力、机械记忆力、思维的敏捷性等不及成年人；在情感方面，易出现焦虑、抑郁、自卑、孤独等心理问题；在人格方面，易出现人格整合不良、被动依赖等人格特征。

    （二）正确认识老年病人实验（室）检查结果

    在临床工作中，护理人员应明确老年人实验室的异常可能有以下几种情况：1由于疾病引起的异常改变；2受服用的某些药物的影响；3正常的老年期变化。护理人员应通过长期观察和反复检查，正确解读检查数据。

    （三）认识老年人疾病的非典型表现

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